O Melhor Single estratégia a utilizar para Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando qual o mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder utilizando a administraçãeste do analgésicos, evitando a administraçãeste do drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíTeimavive A indicação do administraçãeste do soro antiveneno está baseada de tratado com os critfoirios clínicos por gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem possibilitar isento classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e o único terapia eficiente no acidente botrópico é a soroterapia usando o emprego por soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose qual neutralize, no mínimo, 100 mg de veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). Os acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC Têm a possibilidade de estar normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados com 100 mg por soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. Os acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongação do tempo do coagulaçãeste, sendo necessárias aplicações do até 200 mg por soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos de inoculação hemorrágicos podem vir a estar presentes pelo local da picada, poré especialmentem nem a todos os momentos podem possibilitar ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar como uma única perfuração, ou tais como uma arranhadura. A presença por sangramento pelo ponto por inoculação é frequentemente observada, porém a sua presença nem a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso pelo local da picada, sendo o caracteristicamente firme, com tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculaçãeste.

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Este boletim não está disponível em razãeste da modificação da legislaçãeste pertinente e da alteração nas normas por sinalizaçãeste. Está a ser elaborada uma ediçãeste revista e atualizada qual será publicada oportunamente.

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É necessário ressaltar qual na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e qual a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, pode ampliar este quadro inflamatório, atravé especialmentes do sua atividade sobre o fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, de que tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual de que se estabelece após este acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por ação direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela residência da necrose. Utilizando a alteraçãeste na microcirculaçãeste local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

5 RESUMO Este manejorefregatráfego objetiva a exposição por dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram a espécie canina pelo estado do Rio Bastante do Sul, em o ano de 2014, atendidos pelo Centro de Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito de elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, DE implicações clínicas da atuaçãeste do veneno A respeito de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica específica, através de revisão bibliográTeimavive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em o ano do 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos unicamente no estado do Rio Enorme do Sul, envolvendo a espfoicie canina.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, contudo Pode vir a comprometer estruturas mais profundas saiba como tendões, músculos e ossos. O período de residência é variável, na maioria dos casos, ocorre a partir do segundo POR DIA após o acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estão fortemente relacionados ao uso por torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e o tratamento soroterápico específico. Em casos extremos Pode vir a ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, este animal Pode vir a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem possibilitar culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo nosso último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste do aminas vasoativas

Admite-se qual a grande quantidade de proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar MANEIRAção por agregados por proteínas ou por imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à ESTILOçãeste do anafilotoxinas qual, por sua própria vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reação, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga por escolha de modo a o tratamento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicaçãeste usando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberação de histamina e ativaçãeste por sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razãeste das indicações do de que a vasodilataçãeste periférica, o rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberação da histamina são dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

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23 23 e/ou de coagulaçãeste, mesmo de maneira tardia. Mais estudos Acerca até quando a soroterapia é benfoiVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administraçãeste da soroterapia específica (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via que propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou seja, possui elevado velocidade de distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade do absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à possibilidade de formação por hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental com cães, qual este soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular nãeste é seguro de modo a o terapia dos acidentes ofídicos com serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, precisamente em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descriçãeste de reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste de vias afoireas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Foram pesquisados 24 registros de atendimentos, onde houve a identificaçãeste macroscópica DE serpentes ou diagnóstico presuntivo. A elevado Parcela dos cães foi picada em cabeça ou pescoçeste (83%), seguido por membros pé especialmentelvicos e torácicos (17%). Para além disso, a maioria dos casos ocorreu em zona rural (75%), seguido através zona urbana (25%), sendo cerca por 46% Destes casos considerados leves, 29% moderados e 25% considerados graves. Um total por 12,5% dos Seres vivos acometidos foram a óbito. Espera-se, a partir Destes dados obtidos, demonstrar que ESTES Centros de Informações Toxicológicas sãeste órgãos do referência no auxílio do atendimento de casos veterinários por acidentes ofídicos botrópicos, e de que este soro antiveneno é o tratamento mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico. Palavras-chave: ofidismo, botrópico, cães, acidente ofídico, Bothrops, Rio Grande do Sul.

"Mudei para cá por causa do estudo dos meus netos. Meus filhos todos pobres, com este estado financeiro bem fraco, veja aqui agora viu? E eu de que tinha Ainda mais jeito, passei para este Assaré de modo a qual ESTES meninos estudassem, ficassem lendo e escrevendo.

16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados do hemorraginas. Elas atuam Acerca os vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante Este veneno botrópico é de propriedade do ativar ESTES fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando o consumo de fibrinogênio e MANEIRAçãeste por fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativaçãeste do fator X da cascata por coagulaçãeste e a proceder da protrombina. Os fatores II, V e VIII também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma do todas essas alterações Têm a possibilidade de pregar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

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